แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยถูกงูพิษกัด
Ref. http://www.imrta.dms.moph.go.th/imrta/images/pdf_cpg/2547/18.pdf
แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยถูกงูพิษกัด 2547
แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยถูกงูพิษกัด 2547
Practice Guideline for Management of Patients with Snake Bite
Ref. http://www.imrta.dms.moph.go.th/imrta/images/pdf_cpg/2547/18.pdfNeurotoxin : "จงอาง - เห่า สาม คลา"
Neurotoxin : "จงอาง - เห่า สาม คลา"
Indication for antivenom
Indication for antivenom
Ptosis
Dysphagia
Peak flow < 200 L/min
Respiratory muscle fatique
Paralysis
Onset : < 16 hours (mean 5 hours)
1.งูจงอาง (King Cobra) : Ophiophagus hannah
1.งูจงอาง (King Cobra) : Ophiophagus hannah
2. งูเห่า (Cobra) : Naja naja
2. งูเห่า (Cobra) : Naja naja
Post-synaptic block
Local inflammation
Tissue necrosis
3. งูสามเหลี่ยม (Banded krait) : Bungarus fasciatus
3. งูสามเหลี่ยม (Banded krait) : Bungarus fasciatus
4. งูทับสมิงคลา (Malayan krait) : Bungarus candidus
4. งูทับสมิงคลา (Malayan krait) : Bungarus candidus
Hemato toxin : แมว(รัสเซีย) , กะปะ(มาลายัน) , เขียวหางไหม้
Hemato toxin : แมว(รัสเซีย) , กะปะ(มาลายัน) , เขียวหางไหม้
Indication for antivenom
Indication for antivenom
Systemic bleeding
VCT > 30 mins (20 mins for Russell) or INR > 1.2
Platelet < 50,000 /mm3 ; WHO 2010 : < 100,000 cell/mm3
compartment syndrome
1.งูแมวเซา (Russian pit viper)
1.งูแมวเซา (Russian pit viper)
แผลบวมน้อย
ไตวาย
DIC
2. งูกะปะ Malayan pit viper
2. งูกะปะ Malayan pit viper
3. งูเขียวหางไหม้ (Green pit viper)
3. งูเขียวหางไหม้ (Green pit viper)
Myotoxin
Myotoxin
งูทะเล Sea snake (ngu ta le)
งูทะเล Sea snake (ngu ta le)
Symptom
Symptom
pressure-immobilization
Intensive supportive care
monitoring of renal, metabolic, and respiratory
อาการเด่น : ปวดกล้ามเนื้อ
