บทที่ 6 HIV prevention

Thailand National Guideline on HIV/AIDS Treatment and Prevention 2021/2022

การใช้ยาต้าน HIV เพื่อการป้องกันการติดเชื้อ

Pre-Exposure Prophylaxis: HIV PrEP "เพร็บ"
- การป้องกันก่อนการสัมผัส
- TDF/FTC 1 tap po q 24 hr x 7 วัน ก่อนมี SI , หยุด หลังจาก 4th wk หลังมี last SI
HIV Post-Exposure Prophylaxis: HIV PEP
- การป้องกันหลังการสัมผัส
- แบ่งเป็น 2 กลุ่ม
- 2.1 HIV occupational PostExposure Prophylaxis: HIV oPEP
  1. - บุคลากรสาธารณสุขจากการทำงาน
- 2.2 HIV non-occupational Post-Exposure Prophylaxis: HIV nPEP
  1. - ไม่ใช่จากการทำงาน

กลุ่มเสี่ยง ที่มีพฤติกรรมข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ในช่วง 6 เดือน และจะเสี่ยงในอีก 3 เดือนข้างหน้า

* = optional

แบบ Daily PrEP
- TDF/FTC 1 tap po q 24 hr (หรือ TAF/FCT ก็ได้)
  - TDF : Tenofovir disoproxil fumarate ขนาด 300 mg
  - FTC : Emtricitabine ขนาด 200 mg
  - กินอย่างน้อย 7 วัน ก่อนมี SI
แบบ On-demand PrEP (มีข้อมูลเฉพาะ MSM เท่านั้น)
- TDF/FTC 2 taps po stat 2-24 hr before SI
- then 2 วัน หลังจาก last SI

กรณีแหล่งสัมผัสที่ไม่มีผล VL หรือมี detectable VL
- หากแหล่งสัมผัสได้รับ NNRTI based regimen อยู่
  - พิจารณา ให้
    - TDF/FTC หรือ TDF + 3TC หรือ TAF/FTC +
    - DTG หรือ boosted PI
- หากแหล่งสัมผัส ได้รับ PI-based regimen อยู่ และมีประวัติ NNRTI resistance
  - พิจารณาให้
    - TDF/FTC หรือ TDF + 3TC หรือ TAF/FTC +
    - DTG หรือ DRV/r หรือ BIC
กรณีแหล่งสัมผัส undetectable VL ยังต้องพิจารณา HIV oPEP อยู่
ให้ยาภายใน 1-2 ชั่วโมง และอย่างช้าที่สุดไม่เกิน 72 ชั่วโมง (3 วัน) หลังสัมผัส โดยต้องกินยาจนครบ 4 สัปดาห์
ถ้าเกิน ปรึกษา MED

- การถูกเข็มตำหรือมีดบาด 3% /ครั้ง (95%CI 0.2-0.5)
- การสัมผัสเยื่อบุ 0.09% /ครั้ง (95%CI 0.006-0.5)
- การสัมผัสผิวหนัง ที่ไม่ปกติ < 0.09% /ครั้ง
- การสัมผัสผิวหนัง ปกติ ไม่ถือว่าเป็นความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี