CTS : carpal tunnel syndrome

หา U/D --> DM จะเกิด diabetes neuritis
หาว่ามี Double crush phenomenon
- ต้องแยกกับ Cervical spondylosis radiculopathy ที่มักจะชาร่วมที่ forearm ด้วย
  - อายุของ radiculopathy 50-60 ปี
  - บางคนเป็น 2 อย่าง เรียกว่า Double crush syndrome
Rheumatoid จะเป็น 2 ข้าง , ไม่มีอาการชา

แบ่งคนไข้เป็น 3 stage

Early stage(low grade compression)
- อาการ
  - parasthesia/numbness
  - Provocative test POSITIVE
- Tx : Steroid injection / Wrist splint
Intermediate stage(Persistent interference of intraneural microcirculation)
- อาการ
  - Always parasthesia/numbness
  - Thenar muscle weakness ; Abductor Pollicis Brevis (APB)
- Tx : Sx decompression
Advanced stage (Endoneurial fibrosis)
- อาการ
  - Permanent sensory loss
  - Thenar m. atrophy
- Tx : Sx decompression

Median nerve compression (Provocative test )
- Phalen’s test (งอศอก 30 degree , นาน 1 min)
- Durkan pressure test ( 30 sec)
- Tinel's sign - เคาะๆ ที่ medial nerve