DM screening
- การหาคนมาคัดกรอง เบาหวาน ใช้ 2 Tools
- คะแนนความเสี่ยง เป็นเบาหวาน 10 ปี
2. ปัจจัยเสี่ยง
35 yr
BMI > 25 , Waist cir. 80 cm หญิง , 90 cm ชาย
HT
TG > 250 , HDL < 35
Hx of GDM , BBW > 4 Kg
IGF
CVD
PCOS
Morbid obesity , Acanthosis nigricans
HIVS
อายุ < 35 ปี
Score < 8 , no risk = LOW to MODERATE RISK
if normal > ประเมินตนเอง q 5 yr จนถึง 35 ปี then q 1 yr
Score >= 8 , or 1 risk = MODERATE to High RISK
เจาะเลือด FPG / FCBG(DTX)
if FPG < 100 ประเมินตนเอง q 3 yr
if FPG ≥ 100 (Dx IFG) ประเมินตนเอง + FPG q 1 yr
กรณี FPG 110-126 mg/dL ให้ทำ OGGT 75g test
2hr PG 140-199 : Dx Impaired glucose tolerance
2hr PG ≥200 : Dx DM
อายุ > 35 ปี
ทำ FPG (1st ) ≥ 126 >>>> ให้ตรวจซ้ำ (2nd) ใน 1- 7 วัน ถัดใป
FPG < 100 , risk < 8 ประเมินตนเอง q 3 yr
FPG < 100 , risk > 8 ประเมินตนเอง q 1 yr + Life style modification
FPG 100 - 109 ประเมินตนเอง q 1 yr + Life style modification
FPG 110 - 125 : OGTT หรือ A1C
2hr PG < 140-199 : ประเมินตนเอง q 1 yr + Life style modification
2hr PG 140-199 : Dx IGT (pre-DM) + INTENSIVE Life style modification + ประเมินตนเอง q 1 yr
2hr PG ≥ 200 ---- F/U 1 wk ---- 2hr PG ≥ 200 : Dx DM
A1C ≥ 6.5% : Dx DM
FPG >= 126 : Dx DM
ระวังใน Thalasemia , G-6-PD def. HIV, Hemodialysis , Blood transfusion , 2nd triumester , post-partum