Febrile neutropenia : Diagnosis

• Body temp วัด 1 ครั้ง >= 38.3 C หรือ  38.0 C  นานกว่า 1 hr 

• ร่วมกับ neutrophil 

  • ในกระแสเลือด < 500/ μL หรือ 

  • < 1,000/ μL แต่มีแนวโน้ม ที่จะมีการลดลงของปริมาณ neutrophil จนมีปริมาณ <500/ μL 

สาเหตุ

• Aplastic anemia

• Leukemina

• MM

• MDS

• Lymphoma involved bone marrow

• infection

• lymphoma associated hemophagocytic syndrome

• autoimmune disease

• Drug

  • Chemotherapy

• Radio therapy

Antibiotic

-monotherapy ได้แก่ยากลุ่ม anti pseudomonal 

• penicillin+ -lactamase inhibitor (piperacillin/ tazobactam)

• carbapenem (imipenem หรือ meropenem)

• fluoroquinolone (levofloxacin หรือ trovafloxacin)

• cephalosporin (maxipime) 

duotherapy ได้แก่ anti- pseudomonal cephalosporin ร่วมกับ aminoglycoside หรือ fluoroquinolone (levofloxacin หรือ trovafloxacin) 

ร่วมกับ aminoglycoside (amikacin, gentamycin หรือ tobramycin) หรืออาจให้ piperacillin/ tazobactam หรือ carbapenem ร่วมกับ aminoglycoside 

ในกรณีที่ผู้ป่วยมี severe infection หรือ vital sign ไม่ stable