Tetanus in adult

dt = Toxiod

• ให้ใน

  • ประชากรทุกคน ทุกช่วงอายุ 

    • 20 ปี (เข็มสุดท้ายตอน ป.6) ----> Booster 1 เข็ม , หลังจากนั้น ทุกๆ 10 ปี  

    • ได้เข็มสุดท้าย 5-10 ปี : advice ภูมิที่จะลดลงในช่วง 10 ปี + สอบถามความสมัครใจ

    • ได้เข็มสุดท้าย > 10 ปี ----> Booster 1 เข็ม , หลังจากนั้น ทุกๆ 10 ปี  

  • หญิงตั้งครรภ์ทุกคน

SE

• ปวด บวม แดง , ไข้

• Anaphylaxis

  • onset 30 min - 1 hr

• Brachial neuritis 

  • onset 3-10 วัน

  • อาการปวด หัวไหล่ หรือ แขนส่วนบน ตามด้วย อ่อนแรงแขนส่วนต้น มากกว่าส่วนปลาย + ชา

  • Tx : supportive , rehab , หายเอง

• Guilain Barre syndrome (GBS)

  • onset 8 wk

  • อาการอ่อนแรง แขนขา 2 ข้าง , Hyporeflexia , normal CSF

Arthus reaction (type III hypersensitivity)

• มักเกิดภายใน 2 – 8 ชั่วโมง ไม่เกิน 48 ชั่วโมง (Arthus reaction) หายเอง 1-2 wk 

• พบได้ประมาณ 5% หลังได้รับวัคซีนบาดทะยัก

• Treatment

  • Corticosteroids to reduce inflammation

  • Pain relievers to keep you comfortable