Chlamydia

เชื้อคลาไมเดีย (Chlamydia trachomatis)

• gram-negative bacterium

• เป็นเชื้อแบคทีเรียที่พบได้ทั้งในน้ำอสุจิ  และน้ำในช่องคลอดสตรี 

• Wemen : mucopurulent or purulent discharge from the endocervical canal and cervical friability are common. 

• Men : penile discharge, pruritus, and dysuria

associated with chlamydial and gonococcal infections 

• เกิดจากเชื้อ Chlamydia trachomatis serotype L1, L2 และ L3

Signs and Symptoms

• อาการและอาการแสดงจะแบ่งตามระยะการดำเนินโรค ดังนี้

1. Primary infection มีระยะฟักตัว 3-12 วัน จะมีอาการตุ่ม หรือแผลตื้นๆ หรืออาจมีการอักเสบในท่อปัสสาวะ ทำให้มีอาการคล้ายหนองในเทียม

2. Secondary infection ผู้ป่วยจะมีอาการปวด และบวมที่ขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองบวมแดงอักเสบมากจนอาจเกิดเป็นฝี (bubo) และแตกออกได้โดยมักเป็นข้างเดียว ในบางรายจะมีอาการไข้ หนาวสั่นร่วมด้วย

3. Late LGV มักห่างจากระยะแรกประมาณ 1-2 ปี มักมีอาการเลือดออก หรือหนองไหลออกทางทวารหนัก อาจพบ fistula ได้ และหากไม่ได้รับการรักษาอาจมีภาวะ genital elephantiasis คือ vulva บวมมากจากน้ำเหลืองที่คั่งอยู่ได้

Diagnosis

• อาศัยประวัติและอาการแสดงของโรคโดยต้องตัดภาวะอื่นที่ทำให้เกิดแผลบริเวณอวัยวะเพศออกไปก่อน แต่มักจำเป็นต้องยืนยันด้วยการตรวจทาง serology เช่น NAATs เป็นต้น

Treatment

การรักษาเพื่อรักษาการติดเชื้อ และป้องกันการทำลายเนื้อเยื่อต่อไป โดยมีตำรับยาที่แนะนำคือ

Recommended Regimen

• Doxycycline (100 mg) PO 1*2 X 21 days

• Erythromycin (500 mg) PO 1*4 x 21 days

• Azithromycin 1 gm PO weekly x 3 weeks

จะรู้ได้อย่างไรว่าติดเชื้อนี้มานานเท่าใด : บอกไม่ได้ เนื่องจากเชื้อนี้สามารถอยู่ในร่างกายโดยมีอาการเพียงเล็กน้อยได้ยาวนานถึง 1 ปี

Advice 

• Treat Sex parter ที่ contact ก่อนมีอาการ ภายใน 60 วัน ให้มาตรวจหาโรค 

• หยุดมีเพศสัมพันธุ์ หลังรักษาครบ แล้ว 1 wk