Morning joint stiffness

(after being inactive for a time)

Polymyalgia rheumatica

Age > 50 year

Female > Male
Morning stiffness
- Trouble getting dressed, such as putting on socks
- Problems getting in and out of a car or up from a sofa
Physical exam
- Tenderness BOTH sides of shoulders and hips.
- Muscle : no weakness , no atrophy , normal strength , normal EMG
- EXTRA-articular feature : Giant-cell arteritis (ต้องมองหา และซักประวัติ)
Diganosis by Exclusion
- เจาะ for R/O RF ,TSH, CK , ANA
- ESR ↑ , CRP ↑ ; เจาะตอนปวด ช่วงเวลา 4 - 8 a.m.

เกณฑ์ Diagnosis PMR & Giant Cell arteritis

เกณฑ์ Diagnosis PMR

Treatment
- Low-dose corticosteroids ( 10-15 mg per day of prednisone )
  - Prednisolone (5) 1*2 - 1*3 #45 for 1-2 wk then taper off the drug after a year .
  - Some people need to take corticosteroids for 2 to 3 years.
- NSAIDs are not effective for PMR.

2. Juvenile rheumatoid arthritis (JIA , JRA)

New name =>> juvenile idiopathic arthritis (JIA)
persistent morning joint swelling, pain, and stiffness
Onset is aged < 16 years old

Ref. https://ped.md.chula.ac.th/wp-content/uploads/2021/09/37_CUPA2021-ebook.pdf

ระวังภาวะแทรกซ้อนจาก systemic JIA ที่เรียกว่า “macrophage activation syndrome (MAS)”
- เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน
- มิฉะนั้นผู้ป่วยอาจมีอวัยวะภายในล้มเหลว (multiple organs failure)
- รุนแรงถึงแก่ชีวิตได้

Ankylosing spondylitis (Spondyloarthritis)

Most symptom : lower back pain (axial spondyloarthritis)

If spinal fusion = ankylosing spondylitis
X-ray changes of the sacroiliac joints, known as sacroiliitis, are a key sign of spondyloarthritis.

PHYSICAL EXAMINATION

Gaenslen’s maneuver, (Gaenslen test) , stresses the sacroiliac joints. Increased pain during this maneuver could be indicative of joint disease.

จุด A mark ไว้ที่ ASAS แล้ววัดขึ้นไป 10 cm. เป็นจุด B

วัดตอนยืน กับตอนก้ม AB ควรต่างกันมากกว่า 5 cm , AB < 2.2 ถือว่ามี stiffness

### sacroiliitis

Treatment :
- 1st line = NSAIDs
- Oral corticosteroids are not recommended.

Psoraisis arthritis

Rheumatica arthritis

Age 30 - 50 year

Page updated

Google Sites

Report abuse