Vitamin D

ข้อบ่งชี้ในการวัดระดับวิตามินดี

• สำหรับประชาชนโดยทั่วไป ไม่มีความจำเป็นที่จะต้อง 

  • ตรวจในผู้ที่มีคาดว่าอาจจะขาดวิตามินดี เนื่องจากได้รับแสงแดดกลางแจ้งน้อยมาก 

    • ควรได้รับแสงแดดกลางแจ้งเพิ่มขึ้น หรือใช้วิตามินดีเสริมถ้าจำเป็น

• Osteoporosis

• Chronic kidney disease (CKD) stage 3 และ 4

  • ผู้ป่วย CKD stage 3-4 มีระดับ parathyroid hormone สูงเกินเกณฑ์ 

  • ควรให้ active VitD

• Primary hyperparathyroidism

• Hypercalcemia จาก granulomatous disease

  • Keep 20 ng/ml

vitamin D deficiency 

• เกณฑ์คือ ระดับ 25(OH)D น้อยกว่า 20 ng/ml

vitamin D insufficiency 

• เกณฑ์คือ ระดับ 25(OH)D น้อยกว่า 30 ng/ml

Supplement vitamin D ต้องให้อย่างถูกต้อง ดังนี้

1. ควรเลือกใช้ inactive form เพื่อป้องกัน hypercalcemia และ hypercalciuria

   • ตับ , ไต เป็นตัว metabolite

2. ให้อย่างน้อยต้องได้วันละ 800 IU/day

3. ปริมาณ vitamin D ที่เราใช้บ่อยๆ คือ MTV ซึ่งในประเทศไทยมีหลายยี่ห้อ ดังนั้นต้องดูว่าที่เราใช้อยู่เป็นของบริษัทใด และต้องได้กี่เม็ดถึงจะเพียงพอ

วิตามินดีที่มีใช้ในทางคลินิก