Pelvic imflammatory disease : PID

การวินิจฉัย

• ไม่มีอาการและอาการแสดงที่ถือเป็น pathognomonic  จึงมี Definite dx ยาก

• Differential diagnosis

  • ไส้ติ่งอักเสบ (acute appendicitis หรือ appendicial abscess)

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis หรือ endometrioma)

• การบิดขั้ว (torsion) หรือ การแตก (rupture) ของก้อนที่ปีกมดลูก

• การตั้งครรภ์นอกมดลุก (ectopic pregnancy)

• ภาวะติดเชื้อของทางเดินอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่าง

• 
  

ในปี 1983 Hager และคณะได้เสนอเกณฑ์ในการวินิจฉัย PID ทางคลินิกไว้ และต่อมาได้รับการพัฒนาจนเป็นที่ยอมรับกันทั่วไป ดังนี้

เกณฑ์หลัก (major criteria) : ต้องมีครบ 3 ข้อ

• Abdominal direct tenderness with/without rebound tenderness

• Tenderness with motion of the cervix and uterus

• Adnexal tenderness
  
  

เกณฑ์รอง (minor criteria) : มีอย่างน้อยข้อใดข้อหนึ่ง

1. oral Tem. > 38.3° C หรือ > 101° F)

2. mucopurulent discharge ที่ผิดปกติบริเวณปากมดลูกหรือช่องคลอด

3. ตรวจพบเม็ดเลือดขาว เมื่อตรวจสารคัดหลั่งของช่องคลอดในน้ำเกลือ (wet preparation) ด้วยกล้องจุลทรรศน์

4. ตรวจพบ ESR : erythrocyte sedimentation rate สูงเพิ่มขึ้น

5. ตรวจพบ C-reactive protein สูงเพิ่มขึ้น

6. ตรวจทางห้องปฏิบัติพบว่ามีการติดเชื้อหนองในแท้หรือหนองในเทียมที่ปากมดลูก เช่น เมื่อเก็บตัวอย่างจากช่องคอปากมดลูกมาย้อม Gram stain พบว่ามีเชื้อรูปร่างแบบ diplococci แกรมบวกอยู่ภายในเซลล์ (intracellular)