Hypothyroid

Interpretation

• ดู FT4 กับ TSH เท่านั้น (โดยปกติ TSH สูง FT4 ต้องสูงตาม แต่ถ้า TSH สูง แล้ว FT4 ไม่สูง จะเป็นไรได้บ้าง)

  • • TSH สูง , FT4 ต่ำ ; Primary hypothyroidism

    • TSH สูง , FT4 normal ; Subclinical hypothyroidism

    • TSH ต่ำ - normal , FT4 ต่ำ ; Central hypothyroidism

Primary Hypothyroid

• เช่น Chronic autoimmune thyrioditis , Post I-131 treatment , Post subtotal / total thyroidectomy, Iodine deficiency , Amiodarone ,Drug , Infiltrative  thyroid disease

• LT4 dose 1.6-1.8 mcg/kg/day

  • Age 50-60 

    • no evidence of CHD : 50 mcg/day

    • Evidence of CHD : 12.5 - 25 mcg/day

• F/U FT4, TSH q 4-6 wk จน normal 

  • -> then 3-6 month with TSH (only)

• LT4 > 200 mcq/dL ให้เช็ค Compliance

L-thyroxine ต้องกินตอนท้องว่าง

• 30-60 min ก่อนอาหาร  หรือ 3 - 4 hr หลังอาหาร

• หลีกเลี่ยงการกินร่วทกับ iron , Antacid / PPI , CaCO3 , Soy product (น้ำเต้าหู้)

Secondary Hypothyroid 

• เช่น Pituitary disease , Hypothalamic disease

• F/U FT4 (only)