Patient Center Medicine

"มองคนไข้เป็น Dynamic ในความเป็นจริง 

ร่วมตัดสินใจกับผู้ป่วย ว่ามันสมควรหรือไม่  "

" สิ่งที่เรามอง ว่ามันไร้ประโยชน์สำหรับคนไข้  

จริงๆแล้วมันอาจมีประโยชน์ด้านอื่นหรือไม่ "

หลักการ (Principle of Patient Centered Care) ★★★

1. Respect for patients’ values, preferences and expressed needs

2. Coordination and integration of care

3. Information and education

4. Physical comfort

5. Emotional support and alleviation of fear and anxiety

6. Involvement of family and friends

7. Continuity and transition

8. Access to care

กระบวนการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง

1. Exploring both the disease and the illness experience

   • Bio (Disease)

   • I : idea

   • F : feeling

   • F : function

   • E : expectation
     
     

2. Understanding the whole person (เข้าใจความเป็นมนุษย์)

   • Family genogram

   • Family life cycle

   • Family structure

   • Family Process

   • ใช้หลักการ 5Questions

     1. เคยมีใครในครอบครัวมีอาการ หรือ โรค แบบเดียวกันไหม

     2. คนอื่น ๆในครอบครัว เชื่อว่าอาการ นี้มีสาเหตุจากอะไร และเขาอยากให้เราดูแลอย่างไร

     3. ช่วงเวลาที่เจ็บป่วย มีเรื่องไม่สบายใจ ใดๆเกิดขึ้นกับตนเอง และครอบครัวบ้างไหม

     4. คุณคิดว่าใครเป็นห่วงอาการเจ้ฐป่วยของคุณ เพราะอะไร (ถามว่าผู้ป่วย คิดว่า ใครห่วงมากสุด)

     5. คุณคิดว่าใครในครอบครัวที่จะช่วยดูแล จัดการปัญการ่วมกับคุณ (ใครเป็น Resource ที่ช่วยแก้ปัญหาได้จริงๆ ซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นคนที่ห่วงผู้ป่วยมากสุด)
        
        

3. Finding common ground

   • รวบรวม นำเอาข้อมูลที่ได้ จากข้อ 1-3 ทั้ง Biological problems, Psychological problems, Social and spiritual problems

   • นําเสนอปัญหาของผู้ป่วย ว่าตนมีปัญหาอะไรบ้าง และ นําเสนอมุมมองของหมอ ให้ ความเห็นของหมอต่อปัญหานั้นๆ ร่วมกันจัดลำดับความสำคัญ

   • ถ้าความดันเป็นแบบนี้อยู่ คุณทราบมั้ยว่าอนาคตจะเกิดอะไรขึ้น

   • ถ้า "ก้อน" มันไม่ได้หายไปไหน คุณคิดว่า อาการปวดศีรษะ มันควรจะปวดแค่บางครั้งมั้ย
     
     

4. Incorporating prevention and health promotion

   • Health promotion

   • Health prevention

     1. Primordial prevention

     2. Primary prevention

     3. Secondary prevention

     4. Tertiary prevention
        
        

5. Enhancing the patient–doctor relationship (สร้างความไว้ใจให้คนไข้)

   • ทำให้เกิด สิ่งนี้ "Therapeutic relationship" ตามมา คนไข้จะเข้าใจว่าเราจริงใจกับเขา ซึ่งจะเกิดได้ต้องมีองค์ประกอบ 6 อย่าง ดังนี้

     1. ความเห็นอกเห็นใจ (Empathy) 

     2. การเคารพให้ความต่าง (Respect the difference) 

     3. มีมุมมองเชิงบวกต่อผูป่วย (Positive regard) 

     4. การดูแลเอาใจใส่ (Caring and concern) 

     5. ความไว้วางใจซึ่งกันและกัน (Mutual trust) 

     6. ความพร้อมจะร่วมมือกัน (Ready to share power)
        
        

6. Being realistic 

   • ต้องคำนึงถึงความเป็นจริง